JAMA子刊:中老年体重下降腰围增加,死亡风险升高

时间 : 2022-08-12

2022年8月8日,JAMA子刊《JAMA Network Open》(IF=13.353)刊登了一项中国研究,评估了在中年和老年人群中,体重、腰围的变化与全因死亡率的相关性。结果表明,在这类群体中,体重下降但腰围增加,有更高的死亡风险

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https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2794973

研究方法

本研究使用了两个队列研究的数据:东风-同济队列(DFTJ)和开滦队列。包含58132名成年人(≥40岁),研究者在基线和随访时均测量了参与者的体重和腰围数据。统计分析于2020年6月至2021年9月进行。

体重稳定定义为2次测量时的体重变化在2.5kg以内,腰围稳定定义为变化在3.0cm以内。研究将体重和腰围的变化分为三类:下降(体重下降>2.5kg,腰围减少>3cm)、稳定、增加(体重增加>2.5kg,腰围增加>3cm)。

主要结局:从随访时(DFTJ队列为2013年,开滦队列为2010-2011年)到2018年12月31日的全因死亡率。

主要结果

参与者特征

  • 58132名参与者(DFTJ队列:10951人;开滦队列:47181人)进入分析。
  • DFTJ队列中,中位年龄62岁,4203人(38.4%)为男性;开滦队列中,中位年龄为51岁,36663人(77.7%)为男性。
  • DFTJ队列的中位随访时间为4.60年(2008-2010年至2013年),开滦队列为4.01年(2006-2007年至2010-2011年)
  • DFTJ队列参与者的基线平均体重为62.7kg,腰围为82.2cm;开滦队列的基线平均体重为70.3kg,腰围为87.4cm。

体重或腰围的变化与全因死亡率的相关性

  • 在426072人年的随访中,有4028名参与者死亡(DFTJ队列:523例;开滦队列:3505例)。

  • 与体重稳定组相比,体重下降(下降>2.5kg)或体重增加(增加>2.5kg)的参与者,全因死亡风险增加(体重下降组:HR=1.33;95%CI 1.23-1.43;体重增加组:HR=1.10;95%CI 1.02-1.19)。
  • 与腰围稳定组相比,腰围减少(减少>3.0cm)或腰围增加(增加>3.0cm)的参与者,全因死亡风险增加(腰围减少组:HR=1.14;95%CI 1.05-1.24;腰围增加:HR=1.11;95%CI 1.03-1.21)。
     

联合分析

与体重和腰围均稳定的人群相比:

  • 体重稳定但腰围增加的参与者,死亡风险增加(HR=1.22;95%CI 1.08-1.37)。
  • 体重增加但腰围减少的参与者,HR为1.22(95%CI 1.04-1.44);体重增加但腰围稳定的参与者,HR为1.20(95%CI 1.04-1.39);体重增加且腰围增加的参与者,HR为1.26(95%CI 1.12-1.41)。
  • 体重下降超过2.5kg,腰围增加超过3.0cm的参与者,死亡风险最高(HR=1.69;95%CI 1.46-1.96),明显高于其他组。
  • 对不同队列进行分析,与主要分析的结果相似,即体重下降但腰围增加的参与者,全因死亡风险最高。

 

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探索性分析

  • 随着年龄的增长,参与者的体重有下降的趋势,腰围有增加的趋势。

  • 与男性相比,女性的体重更有可能减轻。

  • 基线时的体重与体重下降和腰围增加呈正相关,基线时的身高和腰围与体重增加和腰围下降呈正相关。

  • 糖尿病史与体重下降呈正相关,当前吸烟和低教育程度与腰围增加呈正相关。

 

总结

本队列研究发现,体重下降但腰围增加,死亡风险更高。本研究的结果提示,在评估体重和腰围与死亡率的关系时,必须评估两者的变化情况。